唉...前两天我一不小心又跌了个跟头，到现在都腰痛。看来真是人老了，腿脚不利索，摔跤都正常。
您可别大意，这看似平常的“腿脚没劲”，背后可能隐藏着两种相互关联的疾病--骨质疏松症与肌少症。
如果骨骼是人体的“支架”
那肌肉就是运动的“引擎”
伴随着年龄增加
当骨骼逐渐变脆、肌肉日益无力
跌倒与骨折的风险便可能悄然增加
今天是世界骨质疏松日
今年的主题是“骨肌同管，共促健康”
让我们从一个真实病例说起
反复骨折背后 不止是骨头“变脆”了
70岁的李阿姨（化名）因近期多次跌倒、反复骨折来到我院就诊。她身高160厘米，体重仅40公斤。近一年来，她逐渐感到双下肢乏力，走路越来越不稳，先后因跌倒导致腰椎、桡骨远端等部位骨折。
医生详细询问病史发现：由于长期独居、担心跌倒，她近几年几乎不敢出门，日常生活以坐、卧为主，身体活动明显减少。
越怕摔，越不敢动
↓
越不敢动，腿越没劲
↓
腿越没劲，反而越容易摔
经过系统检查，李阿姨被诊断为严重骨质疏松症合并肌少症。这意味着，她不仅骨骼脆弱，肌肉力量也明显下降。针对她的病情，医生给予了规范抗骨质疏松治疗，并指导调整生活方式、逐步开展适宜的负重活动和肌肉力量训练。经过综合干预，她的下肢乏力明显改善，后续未再出现反复骨折。
骨骼“变脆”+肌肉“掉队”
究竟多危险？
骨质疏松：骨骼里的“隐形杀手”
骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微结构受损、骨脆性增加及骨折风险升高为特征的全身性骨骼疾病。早期往往没有明显症状，部分患者直到发生脆性骨折才被发现。
随着病情发展，可出现腰背疼痛、身高变矮、驼背等表现。脊椎、髋部和腕部是常见骨折部位。
肌少症：被忽视的“肌肉危机”
肌少症是一种与肌肉力量下降、肌肉质量减少及身体功能受损相关的骨骼肌疾病。值得警惕的表现包括：走路变慢、容易疲劳；从椅子上站起费力；上下楼梯困难；四肢无力；站立不稳、容易跌倒；长期活动减少并逐渐消瘦。
当骨质疏松遇上肌少症
在我们的人体结构中，骨骼负责支撑身体，肌肉通过收缩产生力量。肌肉力量下降可能削弱平衡能力，增加跌倒风险；同时存在骨质疏松时，轻微跌倒也可能造成骨折。骨折后的疼痛和活动减少，又可能加重肌肉流失与骨量下降。
防骨折，别只盯“骨密度”
骨骼是否强健，影响能否承受外力；肌肉是否有力，影响能否站稳、走稳。而今年骨松日的主题--骨肌同管，则是号召将骨骼健康、肌肉功能、营养状态和跌倒预防纳入整体管理。
既要评估“骨”，也要评估“肌”
骨骼评估：通过骨密度检查、既往骨折史和相关危险因素，综合判断骨质疏松程度及骨折风险。
肌肉评估：通过握力、五次起坐测试、步行速度及必要的肌量检测，了解肌肉力量和身体功能。
跌倒风险评估：关注步态、平衡能力、既往跌倒、视力、用药及居家环境等因素。
骨松治疗、肌肉功能改善需同步
规范的抗骨质疏松治疗有助于降低骨折风险；合理营养、抗阻训练和平衡训练有助于维持或改善肌肉力量及身体功能。两者相互配合，才能更全面地守护行动能力。
守住骨骼和肌肉
需做好这5件事
吃得科学
注意摄入富含钙、优质蛋白质的食物，如奶制品、豆制品、鱼类、鸡蛋及瘦肉；重视维生素D摄入。低体重、食欲不佳或有营养不良风险者，应接受个体化营养评估。补钙并非越多越好，补充剂应在专业指导下合理使用。
动得合理
根据个人情况选择适宜的负重运动、抗阻训练和平衡训练，循序渐进。严重骨质疏松、近期骨折或反复跌倒者，应先接受专业评估，避免盲目进行高冲击运动、剧烈扭转或负重弯腰等动作。害怕跌倒就完全不动，并非正确的保护方式。
查得及时
绝经后女性、老年人、低体重人群、长期活动不足者及既往发生脆性骨折者，应重视骨健康评估。如同时出现乏力、行走缓慢、起立困难或反复跌倒，还应关注肌少症风险。
防得周全
保持家中通道畅通，清除杂物；卫生间安装扶手和防滑设施；夜间保证照明；穿合脚防滑的鞋子。关注视力、平衡能力和可能影响步态的药物，必要时在指导下使用辅助行走工具。
治得规范
确诊骨质疏松症后，应遵医嘱规范治疗、定期复查，不擅自停药。曾发生脆性骨折者，更应重视再次骨折风险评估和长期管理。合并肌少症时，同步关注营养、肌力及身体功能。
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来源：苏州大学附属第二医院
审核：委宣传科
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